ICU危重症患者褥疮的护理体会

【摘 要】 目的:探讨重症监护室患者压疮的危险因素及预防和护理措施。方法:对压疮患者进行针对性的护理。结果 通过建立压疮预防和特异性护理制度,明显降低了重症监护室压疮的发生率,提高了医疗服务质量和水平。结论:护理人员应以患者为中心,加强基础护理,做好宣教工作,对于压疮患者不但加强皮肤护理,还要增进营养的摄入,增加抵抗力,同时也减轻了患者的费用和负担。
  【关键词】 压疮 重症监护室 预防 护理
  皮肤褥疮在危重症患者护理中是一个普遍性问题。每年约有6万人死于褥疮合并症[1],因此针对危重症褥疮患者采取不同护理方法对于其褥疮治疗是非常重要的。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本重症医学科于2011年1月~2015年1月收集已发褥疮和难免褥疮危重症患者100例,年龄50~85岁,男67例,女33例,平均年龄67岁,病程7d~6个月,平均20d,压疮面积2cm×2cm~15cm×20cm。
  1.2 治疗方法
  创面清洁、消毒、换药,促进肉芽组织生长。用3%双氧水和生理盐水,以2ml/s的速度,由创面中心环行加压向外反复冲洗,用0.5%碘伏从中心向外周螺旋式涂搽,消毒范围稍大于压疮面积。待压疮创面肉芽生长完后,再改用金因肽换药,2~4喷/次,3次/d。该药活性成分为重组人表皮生长因子,能促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖,从而缩短创面的愈合时间,达到促进压疮表皮加速愈合的目的。
  1.3 治疗结果
  在入选100例危重症患者已发褥疮中80例患者完全治愈;15例患者有明显较入院前褥疮范围缩小;5例患者病情恶化而死亡,但褥疮范围并无扩大,总治愈率为95%。
  2 褥疮的分期护理
  2.1 瘀血红润期护理
  加强预防措施,护理应尽力治疗褥疮,使之不再继续发展,除去致病原因,增加翻身次数,避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激,改善局部血液循环,加强营养的摄入以增强机体的抵抗力。
  2.2 炎性浸润期护理
  保护皮肤,避免感染。除继续加强上述措施外,有水泡者,未
  破小水泡要减少摩擦,防止破裂感染,让其自行吸收;大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体,不必剪去表皮,然后涂以碘伏,用无菌敷料包扎。
  2.3 浅度溃疡期护理
  尽量保持局部清洁与干燥,可采用654-2联合云南白药涂抹于疮面治疗,1~2天更换一次,直到疮面愈合为止。
  2.4 坏死溃疡期护理
  应注重消毒清洁疮面,先清除坏死组织,促进肉芽生长,再在疮
  面654-2联合云南白药涂药。由于疮口深,当在清洗疮面时患者常疼痛难忍,可先用2%利多卡因喷于疮面上,清洗时动作轻柔,以减轻患者痛苦。换药后用无菌纱布覆盖疮面,保持疮面清洁干燥,促进疮面愈合,可用红外线照射增加局部血液回流。
  2.5 心理护理
  危重症患者的生活质量降低,经济负担及心理负担重,使患者一度丧失治疗的勇气和信心。护理人员可以主动的跟患者交流相关褥疮治疗的必要性,使患者充分认识
  褥疮的重要性,取得患者的理解和配合,使患者心情愉快,坚定战胜疾病的信心,对于褥疮的治疗是至关重要的。
  3 褥疮的预防
  3.1 减轻患者局部皮肤压力
  勤翻身是最简单有效的解除压力的方法。研究表明[2]即使是很小的压力,如果长时间压迫,也可能阻碍血液循环而导致组织损伤,通常翻身时间间隔依据病情及局部受压情况而定。本科重症监护病房的危重症患者采取Q2h翻身1次,但对于伴水肿、出汗多、局部皮肤感染的病人需Q1h翻身1次。
  3.2 控制潮湿
  危重症患者的各种分泌物(汗液,大小便等)都会刺激和污染皮肤,易致褥疮发生,所以对出汗多、大小便失禁的患者应及时清洗、擦干,更换床单,做到患者皮肤干燥、舒适[3]。
  3.3 促进血液循环
  研究表明[4]对易发生褥疮的患者,要经常检查受压部位皮肤情况,勤用温开水擦浴、擦背或用热毛巾局部按摩,10%樟脑酒、50%乙醇或红花油按摩受压处,达到通经活络,促进血液循环,改善局部营养状况,增强皮肤抵抗力的作用。
  3.4 改善危重症患者全身营养状况
  及时纠正危重症患者低蛋白血症, 严重营养不足亦是导致褥疮发生的主要原因之一,故保证有充足的营养摄入,改善患者的营养状况,以缩短褥疮伤口的愈合时间。同时根据患者病情需要给予高蛋白、高维生素膳食,必要时给予输血及静脉高营养物质,以增强抵抗力及组织修复能力。
  3.5 其他
  保持床单平整无皱褶,无渣屑,并注意随时检查清理;更换被服时,切忌“拖”“拉”“拽”,避免因摩擦而使皮肤受损;使用做便器时,选择无破损便器,抬起患者腰骶部,不要强塞硬拉,必要时在便器边缘垫上纸或布垫,以防擦伤皮肤。
  4 结论
  危重症患者长期卧床易导致局部血液循环受阻,致使皮肤失去正常功能而发生褥疮。护理人员要及时评估患者的皮肤情况,向患者家属解释并说明发生褥疮后带来的危害,争取患者家属积极配合;除对易受压的骨突起部位放置棉垫外,加强翻身,翻身时避免拖、拉、推的动作;及时按摩受压处皮肤,患者大便后及时用温水清洗会阴,严格交接班和记录制度,同时鼓励患者增加营养,增强机体抵抗力,使危重症患者褥疮发生率降至最低。
  参考文献
  [1]卢翌.褥疮护理新进展[J].西部医学,2010,2(22):355.
  [2]海恒林,代海华.难治性褥疮的综合治疗[J].中国修复重建外科学杂志.2006,20(9):999.
  [3]邱佩琴.预防长期卧床患者发生褥疮的护理体会[J].实用神经系统疾病杂志,2005,8(1):101.
  [4]张素红.褥疮的辨证施护[J].辽宁中医杂志,2003,46(6):507.
  作者简介:孙娜(1981.9-),女,河北唐山人,本科,主管护师,研究方向:危重症护理。
浏览次数:  更新时间:2016-09-01 13:00:35
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