舒适护理用于ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的改善作用

【摘 要】目的 对行有创机械通气的ICU呼吸衰竭患者提供舒适护理，探讨其改善效果。方法 对90例ICU呼吸衰竭患者展开研究，观察组45例：舒适护理；参照组45例：常规护理，统计两组患者呼吸功能、并发症率和满意度情况。结果 观察组：术后并发症率较参照组更低；患者心率（HR）、动脉血酸碱度（PH）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2）等指标均低于参照组，有统计学差异（P<0.05）。结论 对呼吸衰竭患者提供舒适护理，有助于缓解呼吸功能，降低并发症率，改善护理满意度情况。
　　【关键词】舒适护理；呼吸衰竭；有创机械通气
　　无创正压通气具有操作简单、适应性强、呼吸机相关性肺炎（VAP）率偏低等优势，被用于呼吸衰竭治疗。科学的护理方案，对无创正压通气的实施有很大影响。我院通过90例接受无创正压通气支持的ICU呼吸衰竭患者提供舒适护理，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1资料 2013年2月-2014年5月，抽选接受有创机械通气的90例ICU呼吸衰竭患者展开研究，均与呼吸衰竭诊断相符。男女分别为43、47例，患者年龄18-90岁，中位（45.5±12.6）岁。根据随机抽样的方法，将90例患者进行平均分组，各45例；各项基本数据上，未见明显差异（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　参照组：提供常规护理：健康教育、体位和心理护理、吸痰处理和并发症防治等。
　　观察组：提供舒适护理：①入住ICU后，对患者的基本资料、意识、营养、社会和家庭背景等状况予以调查，提出针对性护理方案；②创设舒适的环境，如轻声慢语、温湿度控制、日夜间灯光调节以及消毒灭菌等；③调整沟通方式。通过手势、写字板以及图画等方式同患者进行交流，以适应其个人需求；④体位护理。可将气垫床替代普通病床，定期充/放气，让其保持舒适体位。护士需定时为患者翻身、按摩，以加速血液循环；⑤吸痰护理。引导患者科学咳嗽，辅助吸痰操作，避免刺激气道黏膜，提高患者的耐受性；⑥心理护理。当患者清醒，可积极对患者进行心理疏导，如播放安静音乐，分享成功案例等，以提高其信心。
　　1.3 观察指标 观察两组患者并发症率、呼吸功能（包括用力呼气量、气道峰压、肺活量以及潮气量），并统计两组护理满意度情况，如健康宣教、护士态度、专业技能等。单项共10分；满意，总分在60分以上，比较满意，40-60分，不满意，<40分。总满意度=满意率+比较满意率。
　　1.4 统计学处理 根据SPSS 17.0软件处理所有数据[1]，计量、计数数据分别用X±S、%予以表示，组间比则选择t、X2进行检验。P<0.05，表明有显著性差异。
　　2 结果
　　2.1 两组患者呼吸功能情况
　　治疗后，患者心率（HR）、动脉血酸碱度（PH）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2）等指标均低于参照组，有统计学差异（P<0.05），具体如下表1。
　　表1 两组患者呼吸功能情况
　　组别 时段 HR（次/min） RR（次/min） PaO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg） pH SaO2（%）
　　观察组（n=45） 治疗前 118.5±8.4 33.3±8.5 51.6±6.4 82.3±6.4 7.3±0.3 74.8±6.3
　　治疗后 86.4±7.5 19.3±5.3 71.4±6.3 56.3±8.8 7.4±0.4 93.5±4.3
　　参照组（n=45） 治疗前 117.2±9.8 34.2±6.5 52.5±5.5 82.5±5.4 7.2±0.3 74.5±5.9
　　治疗后 92.8±8.4 22.6±6.5 69.1±5.4 62.4±7.5 7.4±0.7 90.5±3.7
　　2.2 两组护理满意度情况
　　观察组：护理满意率95.56%较参照组71.11%更高，有统计学差异（P<0.05），如表2。
　　表2 两组护理满意度情况
　　组别 满意 较满意 不满意 总满意度
　　观察组（n=45） 29 14 2 95.56%*
　　参照组（n=45） 17 15 13 71.11%
　　2.3 并发症率
　　观察组：1例患者出现口鼻黏膜损伤，并发症率2.22%；参照组：口鼻黏膜损伤、声带损伤、VAP分别为3例、3例和2例，并发症率17.78%；有统计学差异（P<0.05）[2-3]。
　　3 讨论
　　呼吸衰竭，是ICU最为常见的重症患者，机械通气对呼吸衰竭患者的成功救治起决定性作用。根据有无构建人工气道，临床将正压机械通气分成无创、有创通气两种类型。我院通过实施舒适护理，在重视护患交流、改善舒适度等方面具有明显优势。通过提供安定的住院环境，有助于降低患者的紧张感，加速康复；体位护理多针对插管后产生的不适、疼痛而言，有助于增加患者的舒适度；吸痰护理则能避免呼吸道刺激，改善吸痰效果。
　　本研究表明，观察组护理满意率95.56%较参照组71.11%更高，患者心率（HR）、动脉血酸碱度（PH）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2）等指标均低于参照组，均有统计学差异（P<0.05），表明舒适护理能够帮助患者改善呼吸功能，加速康复。观察组：口鼻黏膜损伤1例，并发症率2.22%；参照组：口鼻黏膜损伤、声带损伤、VAP分别为3例、3例和2例，并发症率17.78%，表明舒适护理能降低并发症率。护理人员应熟练运用护理技术、技巧，积极开展培训、交流，改善护理质量。综上，舒适护理有助于恢复呼吸功能，降低并发症率，改善护理满意度，具有一定推广价值。
参考文献：
　　[1]杨艳.ICU呼吸衰竭机械通气患者加强人文关怀护理体会[J].心血管病防治知识（学术版）.2014（10）
　　[2]孙小丽.舒适护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行机械通气的清醒患者中的应用效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志.2014（10）
　　[3]游芸芸.舒适护理在ICU呼衰机械通气患者中的应用价值探讨[J].现代诊断与治疗.2014（03）