间歇充气压力泵对预防ICU患者下肢深静脉血栓形成的疗效观察

【摘要】 目的:观察运用间歇式充气压力泵对预防ICU患者下肢深静脉血栓(deep veinthrombosis,DVT)形成的疗效。方法:将136例患者随机分为试验组和对照组,各68例。两组患者基础护理相同,试验组加用间歇充气压力泵驱动下肢循环。以30 d为观察期,比较观察期内两组患者深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)发生率、ICU住院时间、ICU 30 d病死率。结果:在观察期内,试验组DVT及PE发生率均明显低于与对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);试验组ICU住院时间、ICU 30 d病死率均低于对照组,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:间歇式充气压力泵可以有效预防和减少下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的发生。
  【关键词】 间歇充气压力泵; ICU; 下肢深静脉血栓
  中图分类号 R543.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)33-0081-03
  Clinical Observation on Intermittent Pneumatic Pressure Pump in the Prevention of Deep Venous Thrombosis in ICU Patients/CHEN Wei.//Chinese and Foreign Medical Research,2015,13(33):81-83
  【Abstract】 Objective:To investigate the clinical efficacy of using intermittent pneumatic pressure pump in the prevention of deep venous thrombosis in ICU patients.Method:136 patients were randomly divided into experimental group and control group,68 cases in each group,the two groups were given common nursing care preventions.The rate of DVT and pulmonary embolism(PE),duration of mechanical ventilation(MV),the length of stay in ICU were compared during the subsequent 30 days between two groups.Result:The experimental group had a significantly lower rate of DVT and lower rate of PE than that of control group(P<0.01);Compared with control group,duration of MV and length of stay in ICU of the experimental group were shorter,but they were not statistically significant(P>0.05).Conclusion:Intermittent pneumatic pressure pump is effective to prevent and reduce the occurrence of the DVT and PE.
  【Key words】 Intermittent pneumatic pressure pump; ICU; Deep venous thrombosis
  First-author’s address:The First Affiliated Hospital of Soochow University,Suzhou 215006,China
  doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.038
  深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉内异常凝集所致的一种静脉回流障碍性疾病。下肢深静脉是DVT的好发部位,而下肢近端深静脉血栓是肺血栓栓塞症(pulmonary embolism,PTE)栓子的主要来源[1]。ICU患者常常为高龄、昏迷、偏瘫等长期卧床的患者,是深静脉血栓形成的高危人群[2-3]。因此在ICU工作中,预防深静脉血栓的发生尤其重要。近年来,笔者所在医院ICU采用间歇式充气压力泵预防住院患者下肢DVT的形成,而且取得了较好的效果,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择笔者所在医院ICU 2011年12月-2014年12月收入的136例重症患者,随机分为试验组和对照组,各68例。其中男73例,女63例,年龄48~93岁。排除标准:(1)入ICU时已存在DVT;(2)生命垂危,短时间内死亡;(3)预计入住ICU时间<1 d;(4)因下肢病变不能接受IPC治疗者。两组患者性别、年龄、双下肢肌力、有无抗凝比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 基础护理方法
  1.2.1 对照组 患者采用常规治疗及护理,(1)心理护理。向患者及护工宣传下肢深静脉血栓形成的危险因素及危害,引起患者重视,配合治疗和护理;(2)体位护理。密切观察下肢情况,保持下肢高于心脏水平20~30 cm,以利于静脉血液回流,减轻下肢肿胀;(3)保护下肢静脉血管。尽量避免股静脉置管及下肢输液,避免在同一静脉上反复穿刺及在周围静脉输注对血管有刺激性的药物;(4)观察下肢反应。若下肢出现疼痛、肿胀、皮温增高、潮红等应警惕血栓形成的可能;(5)每2 小时翻身1次,按摩患者双下肢及活动各关节。 1.2.2 试验组 试验组在对照组常规治疗及护理的基本上加间歇充气压力,2次/d对双下肢进行气压治疗,1 h/次。
  1.3 观察指标
  由B超科医师通过彩色多普勒血管超声连续监测患者是否发生DVT,在入住ICU 1、3、7 d,以后每周1次进行检查。PE由医师结合临床表现及辅助检查进行诊断。以30 d为观察期,比较两组患者DVT发生率、PE发生率、ICU住院时间、ICU 30 d病死率。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  在观察期内,试验组和对照组DVT发生率分别为4.41%、22.06%,PE发生率分别为0、7.23%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);试验组ICU住院时间、ICU 30 d病死率均低于对照组,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),详见表1。
  表1 两组患者生命体征指标比较
  组别 DVT形成
  例(%) PE发生
  例(%) ICU住院时间
  (d) ICU 30 d病死率(%)
  试验组(n=68) 3(4.41)* 0* 13.3±7.7 17.65
  对照组(n=68) 15(22.06) 6(7.23) 15.7±9.3 23.53
  *与对照组比较,P<0.01
  3 讨论
  DVT形成的三大因素是血液滞缓、静脉壁损伤和高凝状态[4]。ICU患者大多病情危重,需要长期卧床、制动,又因手术、机械通气、低血压、昏迷等,致使下肢静脉血液回流减慢,故下肢DVT发生率较普通人群明显增高[5-7]。发生DVT后可导致下肢肿胀不退、溃疡、皮炎,甚至肢体坏死等后遗症,血栓脱落后会引起肺栓塞,从而危及患者生命,甚至死亡,因此预防DVT的形成至关重要[8-9]。
  机械预防方法可以增加静脉回流和减少腿部静脉血流的淤滞。间歇式充气压力泵是压力抗栓泵按预定的程序,以设定的压力从远侧气囊开始向近侧气囊进行顺序充气加压和放气减压,从而形成对下肢由远心端向近心端的挤压,增加血流速度,减少血液在静脉的淤滞。此外,机械预防方法最突出的优点是不增加出血的风险,对肾功能不全的患者也无需监测血药浓度,因此适用于ICU的重症患者[10-11]。
  本研究结果表明,与仅接受常规护理患者比较,间歇式充气压力泵对预防深静脉血栓的形成及肺栓塞的发生效果明显。
  参考文献
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  (收稿日期:2015-07-21) (编辑:李越娜)
浏览次数:  更新时间:2016-09-01 13:00:08
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