探讨B超影像尿动力学检查在下尿路功能障碍患儿诊断中的应用价值

郑明君

商丘市第一人民医院超声科,河南商丘476000

[摘 要]目的 探讨B超影像尿动力学检查在下尿路功能障碍患儿诊断中的应用价值。方法 选取来我院进行治疗的下尿路功能障碍患儿54例,作为观察组,选取同期由于肾积水需要进行B超影响尿动力学检查的患儿15例,作为对照组。两组患儿均进行B超影像尿动力学检查。结果观察组患儿的B超影像尿动力学检查表现出了残余尿量增多,膀胱顺应性降低,逼尿肌括约肌协同失调,逼尿肌瘫痪;膀胱壁厚度增加、毛糙,膀胱颈口发生抬高,尿道扩张,在排尿期其尿道不能完全开放等现象。对照组患儿的B超影像尿动力学检查可见膀胱壁光滑,膀胱壁的平均厚度为(2±1)mm,膀胱颈口关闭,不抬高,排尿期膀胱颈口和后尿道充分开放。结论B超影像尿动力学检查能够显著的提高小儿下尿路功能障碍临床诊断的准确率和全面性。

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关键词 ]B超影像;尿动力学检查;小儿;下尿路功能障碍;诊断

[中图分类号]R726.9 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654(2013)09(b)-0021-02

To explore the application value of B ultrasound urodynamic examination in the diagnosis of children with urinary tract dysfunction

zheng mingjun

Ultrasound of Shangqiu First People´s Hospital, Henan476000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the application value of B ultrasound urodynamic examination in the diagnosis of children with urinary tract dysfunction. Methods To our hospital for children with lower urinary tract dysfunction in 54 cases, as the observation group, select the same period due to hydronephrosis needs of children with B ultrasound urodynamic examination in 15 cases, as control group. Two groups of B ultrasound urodynamic examination. ResultsThe group of children with B ultrasound urodynamic examination showed residual urine volume increased, decreased bladder compliance, detrusor sphincter dyssynergia of detrusor muscle paralysis,; bladder wall thickness increased, coarse, bladder neck inflated, urethral dilatation, completely open in voiding the urethral not phenomenon. Patients in the control group by B ultrasound urodynamic examination visible bladder wall is smooth, the average thickness of the bladder wall (mm, 2±1) for bladder neck down, not up, micturition period bladder neck and urethra fully open. Conclusion Ultrasound imaging of urine dynamics test can significantly improve the accuracy in pediatric clinical diagnosis of urinary tract dysfunction under and comprehensiveness.

[Key words]B ultrasound image; Urodynamics; Children; Lower urinary tract dysfunction; Diagnosis

我院就对B超影像尿动力学检查在下尿路功能障碍患儿诊断中的应用价值进行了研究,取得了一定的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院进行治疗的下尿路功能障碍患儿54例,男30例,女24例,患儿年龄4~18岁,平均年龄为(10.7±3.6)岁。54例患儿中,其中有23例患儿为神经源性膀胱(NB),有15例患儿为单一症状原发夜遗尿(MNE),有8例患儿为反复尿路感染(UTI),有8例患儿为后尿道瓣膜术前(PUV)[1]。以上54例患儿作为观察组。选取同期由于肾积水需要进行B超影响尿动力学检查的患儿15例,作为对照组。对照组15例患儿的下尿路正常。

1.2 临床方法

两组患儿均进行B超影像尿动力学检查[2]。采取国际尿控协会[3]的相关检查标准对患儿进行尿动力学检查,同时儿分别进行趾骨、会阴部或者是直肠B超进行检查[4]。

2 结果

2.1 患儿尿动力学检查结果分析

神经源性膀胱(NB)患儿尿动力学检查结果提示出残余尿量(PVR)增多,膀胱顺应性(BC)降低,并且其逼尿肌括约肌协同失调(DSD),逼尿肌瘫痪(DAR)。单一症状原发夜遗尿(MNE)患儿尿动力学检查结果提示出其逼尿肌过度活动(DO),逼尿肌括约肌协同失调(DSD),并且其膀胱容量较小[5]。反复尿路感染(UTI)患儿尿动力学检查结果提示出其排尿期逼尿肌压力增高,并且其逼尿肌过度活动(DO)和逼尿肌括约肌协同失调(DSD)的发生率较高[6]。后尿道瓣膜术前(PUV)患儿尿动力学检查结果提示出齐最大尿流率(MFR)较低,残余尿量(PVR)增多,并且其排尿压力较高。患儿的具体尿动力学检查结果见表1。

2.2 患儿B超检查结果

对照组15例患儿通过趾骨上B超检查能够观察到膀胱形态以及膀胱壁的厚度并且隐约可见膀胱颈口。通过会阴部或者直肠B超检查能够清晰可见膀胱颈和后尿道形态。经过趾骨B超和会阴部或者是直肠B超检查,结果可见,对照组患儿在膀胱充盈期,其膀胱壁光滑,几乎测不到其膀胱壁的厚度。排尿后,其膀胱壁的平均厚度为(2+1)mm,一般不会超过3 mm,膀胱颈口关闭,不出现抬高现象。患儿在排尿期,其膀胱颈口和后尿道充分开放,残余尿量小于10 mL。

观察组患儿经过趾骨B超和会阴部或者是直肠B超检查,可见神经源性膀胱(NB)患儿主要表现为膀胱壁厚度增加、毛糙,残余尿量增多,膀胱颈口发生抬高,尿道扩张,在排尿期其尿道不能完全开放。单一症状原发夜遗尿(MNE)患儿的膀胱形态正常,膀胱壁光滑,与对照组患儿的B超可见相似。后尿道瓣膜术前(PUV)患儿主要表现为膀胱壁厚度增加、毛糙,残余尿量增多,膀胱颈口发生抬高,尿道扩张,在排尿期其尿道不能完全开放,与神经源性膀胱(NB)患儿的B超表现相似。但在后尿道瓣膜术前(PUV)患儿中发现有2例患儿存在膀胱憩室。反复尿路感染(UTI)患儿主要表现为膀胱壁厚度增加、毛糙,,偶见排尿期其尿道不能完全开放。观察组患儿的B超检查结果具体见表2。

3 讨论

小儿下尿路功能障碍的临床诊断对于儿童的健康具有十分重要的意义。本次研究中采取了B超影像尿动力学检查对患儿进行检查诊断,B超影像尿动力学检查能够清晰的观察到患儿的膀胱形态变化以及尿道形态变化,使其与尿道正常儿童进行准确的区分,显著的提高了小儿下尿路功能障碍临床诊断的准确率和全面性。

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[5] 李旭良,魏光辉,林涛,等.女孩尿道损伤[J].中华小儿外科杂志,2009,25(6):1096-1097.

[6] 文建国,刘奎,李真珍,等.B超影像尿动力学检查在诊断小儿下尿路功能障碍中的应用[J].中华小儿外科杂志,2009,28(8):415-416.

(收稿日期:2013-07-23)

浏览次数:  更新时间:2016-04-03 10:22:03
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