探讨RPR滴度在梅毒病毒检测中的效果

强凯霞

甘肃省清水县疾病预防控制中心 甘肃省清水县 741400

【摘 要】目的:探讨血浆反应素环状卡片试验(RPR)梅毒抗体检测方法在梅毒检测中的效果。方法:选取2011 年2 月至2013年3 月期间我院收治的潜伏期梅毒、一期梅毒、二期梅毒、以及治愈后的梅毒患者共83 例作为本组研究的观察对象,收集所有患者的血清样本分别进行RPR 与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA),并比较两种方法的检测结果。结果:本组83 例患者RPR 阳性率53.74%,敏感度64.27%;TPPA 阳性率79.34%,敏感度100%;结论:TPPA 的梅毒检测敏感度较好,可以作为梅毒确诊检测方法;RPR 的梅毒检测敏感度一般,可以作为梅毒初筛试验的检测方法以及梅毒治疗监测手段。

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关键词 血浆反应素环状卡片试验(RPR);梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA);梅毒

梅毒(Syphilis)是由苍白螺旋体所引起的慢性、系统性的性传播疾病,其主要传播途径为性传播,以一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒(胎传梅毒)为主[1],临床表现复杂,缺乏特异性,经常在临床中与“银屑病”、“斑秃”等皮肤病混淆。人体在感染梅毒病毒后,全身各个组织和器官都会被迅速侵犯,并产生两种抗体:一种是梅毒螺旋体抗体(IgG 和IgM),另一种是反应素[2]。目前, 临床中针对梅毒的常用检测方法有血浆反应素环状卡片试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)等,本文中将对比两种检测在不同梅毒阶段的检测情况,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011 年2 月至2013 年3 月期间我院收治的潜伏期梅毒、一期梅毒、二期梅毒、以及治愈后的梅毒患者共83 例作为本组研究的观察对象,其中男性59 例,女性24 例;平均年龄(33.24±5.49)岁;潜伏期梅毒23 例、一期梅毒28 例、二期梅毒22 例、治愈后梅毒患者10 例。

1.2 方法

1.2.1 样本采集

空腹抽取所有患者静脉血5ml,经离心仪将血清分离后分成两份。

1.2.2 RPR 检测

将采集的血清用生理盐水进行倍比稀释[3],分别按照l:2,1:4,l:8,l:16,1:32,1:64的比例将血清在纸卡上涂抹均匀,加入抗原悬液,并在RPR 旋转仪中水平旋转8min 后,在光线充足处观察结果。

1.2.3TPPA 检测

将血清样本先在培养板上按照l:10,1:20,l:40,1:80 四种比例稀释,然后将未致敏与致敏明胶颗粒分别加入1:40 与1:80 的血清中[4],在23-29 摄氏度环境中放置2h 后观察结果。

1.3 评价标准

1.3.1 RPR 检测结果判断

(1)阳性:卡片圆圈中出现黑色凝聚颗粒和絮片[5];(2)阴性:卡片圆圈中只出现均匀的亮灰色。

1.3.2 TPPA 检测结果判断

(1)阳性:粒子呈小环状,边缘平滑为可疑;粒子外周边缘不均匀且模糊地聚集在周围;(2)阴性:粒子呈纽扣状聚集,边缘均匀且平滑。

1.4 统计学方法

研究中采用SPSS16.0 统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析,其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05 时认为两组之间所存在显著差异,具有统计学意义。

2 结果

本组83 例梅毒患者的RPR 和TPPA 检测结果见表1,其中在一期梅毒与三期梅毒患者各有l 例前带现象,将此两份血清用血清稀释液分别进行l:2,1:4,l:8,l:16,1:32,1:64倍稀释,并重新进行RPR 试验,结果一期梅毒血清1:16 阳性,二期梅毒血清1:32 阳性。

3 讨论

目前,临床中针对梅毒病毒的实验室检测方法很多,一般以血清学检查为首选方法,除此以外还有显微镜检查,PCR 检查,血清学检查以及ELISA 等。RPR 主要检测血清中梅毒的非特异性反应素抗体,TPPA 则主要针对梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。但是,RPR 的检测结果缺乏特异性,因此,RPR 通常只作为梅毒病毒的初筛检测中,并且可以用于监测梅毒的治疗效果。

通过本组研究可以发现,男性一期梅毒患者的比例(65.38%,17/26) 明显高于女性(34.62%),主要是由于男性梅毒的临床症状相对比较明显,容易引起患者的重视。本组共出现2 例前带现象,其发生原因与患者血清中的抗心磷脂抗体含量过高有关,抑制了抗原与抗体结合,出现假阴性。另外,RPR 与TPPA 在一期梅毒与二期梅毒检测中的特异性接近。TPPA的梅毒检测敏感度较好,可以作为梅毒确诊检测方法;RPR 的梅毒检测敏感度一般,可以作为梅毒初筛试验的检测方法以及梅毒治疗监测手段。

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参考文献

[1] 王春霞, 甄宏斌.RPR 和ELISA 在梅毒血清学试验中的检测结果分析[J].

中国社区医师( 医学专业),2011,11(34):747-748.

[2] 王育瑛, 赵文波, 彭敏峰, 等.TPPA 和RPR 联合检测梅毒抗体的实验研究[J].浙江中医药大学学报,2009,33(4):451-452.

[3] 王莉, 王海燕, 杨晓莉, 等. 抗梅毒螺旋体主要抗体与RPR 的关系探讨[J]. 中华医院感染学杂志,2008,17(11):631-632.

[4] 杨飞, 刘伶.TPPA 和RPR 联合检测在梅毒诊断和疗效观察中的应用价值[J]. 国际检验医学杂志,2010,31(7):1024-1025.

浏览次数:  更新时间:2016-04-16 08:52:17
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