覃仕峰
湖北民族学院附属民大医院检验科 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000
【摘 要】MCHC 是血细胞分析仪检测的参数之一，其常常与红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量一同来作为鉴定贫血的标准。平均红细胞血红蛋白浓度的标准范围为320-360g/L，其并非是由血细胞分析仪直接检测出来的结果，而是由血红蛋白（HGB）和红细胞比积（HCT）通过计算而得来的参数，即MCHC=HGB/HCT，其中红细胞比积可以由血细胞分析仪直接检测得出，也可以由计算得来，即HCT=RBC×MCV。由此看来，这些数据中任何一个测量结果出现失误都有可能是导致MCHC 假性增高的因素。本文通过从多个方面对导致血细胞常规检测中MCHC 假性增高的原因进行深入探讨和剖析，并给出一定有利于处理这些因素的方法，以使今后我国相关医疗人员有所借鉴。
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关键词 平均红细胞血红蛋白浓度；血细胞分析仪；假性增高；原因；处理
1 当血细胞分析仪检测中成批出现MCHC值大于360g/L 时的原因及处理方法
1.1 血细胞检测仪出现检测失误当HCT 的值检测结果偏低或HGB 检测结果偏高时，都有可能导致MCHC 的结果假性增高，即对MCV、RBC 校准错误的情况下会造成HCT 的的结果偏低，对HGB 校准错误的情况下会造成HGB 的结果偏高，而且在临床上常见于仪器校准时MCV、RBC、HGB的校准系数出现计算错误或者输入错误等，均会使得MCHC 的结果偏高。对该种问题的处理方法：在通过以及校准后先采用定值血标本进行验证，在确定仪器校准无失误的情况下再对病人的标本进行检测。
1.2 稀释液的渗透压偏高
对于血细胞分析仪来说，其中使用的稀释液多是等渗电解质溶液，当然也存在极少数的仪器所采用的稀释液为低渗稀释液。但是在血细胞检测仪对血细胞进行检测时，若其稀释液的渗透压低于仪器的渗透压则会导致红细胞肿胀的现象发生，从而使对MCV的测量结果偏大；若其稀释液渗透压高于仪器的渗透压时红细胞则会发生皱缩现象，从而使对MCV 的测量结果偏小。可见渗透压的改变间接地导致了HCT 的值降低，因而使得MCHC 的结果假性增高。根据这个原因来看，如若在血细胞检测仪对人体血细胞进行检测时成批出现MCHC 的值高于360g/L，其很大的原因是渗透压过高而造成的，譬如厂家所选用的实际稀释液的渗透压较标准渗透压而言差异较大等。对于该类问题的处理方法：在确定是属于稀释液渗透压的问题而导致MCHC 的值出现假性增高的情况下，可以对仪器进行更换或者选用适合稀释液型号的仪器，以确保MCHC 的测量值处于正常范围。
2 当血细胞分析仪检测中随机出现MCHC值大于360g/L 时的原因及处理方法
2.1 红细胞出现冷凝集的情况
当红细胞冷凝集时就会使得RBC、HGB以及HCT 的测量值明显低于正常值，在正常人的血液中存在较低滴度的冷凝集素，因而当较高滴度的冷凝集素存在的情况下就会使红细胞发生凝集现象，这时原本由单个红细胞经过仪器计数小孔就会变为多个红细胞凝集在一起同时经过仪器的计数小孔，使得实际经过计数孔的红细胞数量减少，在这种情况下RBC 和HCT 的测量值就会明显低于实际值，从而导致MCV、MCH 以及MCHC 的值明显升高。且在红细胞凝集程度越强的情况下MCHC 假性升高的程度就越强。在临床中出现这种情况多见于肿瘤、支原体病毒感染以及EB 病毒感染等患者的血液中。对于该类问题的处理方法：把出现红细胞凝集现象的血液标本放置于37 的水中大约半小时后再取出进行检测就可消除其影响。
2.2 血液标本数量过少或出现溶血现象
在血细胞分析仪对血细胞进行检测时，若标本的数量较少就会导致分血阀分向RBC一方进行检测的血量过少，这时仪器对于RBC 的计数量就会降低，MCHC 的值出现假性增高现象。对于该类问题的处理方法：对患者重新抽取足量的（2 毫升）血液重新进行检测以获取真实数据。
当血液标本出现溶血现象时红细胞就会受到破坏，MCHC 的测量值就会假性增高，这时医护人员可以采取低速离心观察的方式来确定标本血液是否存在溶血现象，在临床中这类情况常见于急性血管性溶血的患者或者医护人员在采血过程中的操作不当而使RBC 被大量破坏。对于该类问题的处理方法：对标本出现溶血的原因进行分析，然后对患者进行重新采血进行检测。
2.3 黄疸血或乳糜血等
在血细胞分析仪对血红蛋白进行检测时采用的是比色法，在稀释血液中加入溶血剂后红细胞就会溶解同时释放出血红蛋白的衍生物，然后通过特定的波长进行比色，通过计算得出血红蛋白的浓度。若血液属于黄疸血时，其波长与血红蛋白衍生物的波长相近，就会使对HGB 的检测结果假性增高从而使MCHC 的值假性增高。对于该类问题的处理方法：通过血液离心五分钟后去掉其上层含有胆红素的血浆，然后加入等量的生理盐水混合均匀后重新测量。
而乳糜血则是因为其脂类的含量较高而造成的，在加入溶血剂后血样就会较混浊，仪器对于HGB 的鉴定就会出现失误， 即HGB 的检测值假性增高。对于该类问题的处理方法：同于黄疸血的处理方法，即通过血液离心五分钟后去掉其上层含有胆红素的血浆，然后加入等量的生理盐水混合均匀后重新测量。
3 结语
综上考来，在血细胞分析仪检测中导致MCHC 假性增高的原因多种多样，但针对每一种原因的处理方式还需要我国相关工作人员在实际操作中根情况的不同来采取不同的解决措施。
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参考文献
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[3] 马洁, 吴德海, 莫建坤, 林茂锐. 血细胞分析仪计数结果假性增高的原因及处理方法[J]. 实用医技杂志,2002（08）.