AFP、CEA和CA199检测对肝癌的诊断价值

张洪娜

黑龙江省大庆市肇源县肇源镇医院,黑龙江大庆 166500

[摘要] 目的 探讨癌胚抗原199(CEA)、血清甲胎蛋白(AFP)和肿瘤抗原(CAl99)对肝癌患者的检测方法及其临床价值。 方法 选取来该院经手术病理证实为肝癌的患者34例,设为观察组;再选取同期体检健康的受检者40例,设为对照组,均进行血清AFP、CEA、CA199检测,观察对比两组检测结果。 结果 观察组血清AFP、CEA、CA199水平皆明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清AFP、CEA、CA199检测对于早期筛查肝癌具有操作简便、准确率高、经济可行等优点,联合检测可进一步提高其诊断准确率,且应充分结合患者的临床症状、病史、影像学检查结果等进行综合分析,最大限度地减少误漏诊发生,具有重要的临床使用意义。

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关键词 癌胚抗原199(CEA);血清甲胎蛋白(AFP);肿瘤抗原(CAl99)

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)02(b)-0178-02

原发性肝癌(Primary Hepatic Carcinoma,PHC)属于目前全球中最常见的十大恶性肿瘤一种,发病率有逐年上升的趋势,对于PHC的诊断,目前常用的有血管造影、MRI、CT、B超等手段,但对于其早期的病变,往往难以采取影响学检查发现,尤其对其肿块的性质,诊断较为困难,无法满足临床早期筛查肝癌的要求。为了探讨癌胚抗原199(CEA)、血清甲胎蛋白(AFP)和肿瘤抗原(CAl99)对肝癌患者的检测方法及临床价值,现回顾性分析2009年10月—2011年12月间来该院经手术病理组实为肝癌的患者34例的临床资料,将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院经手术病理证实为肝癌的患者34例,设为观察组,男21例,女13例,年龄在23~71岁,中位年龄在(46.7±2.2)岁,皆符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会所修订的原发性肝癌的临床诊断标准[1];再选取同期体检健康的受检者40例,设为对照组,男22例,女18例,年龄在22~73岁,中位年龄在(47.0±2.4)岁;均进行血清AFP、CEA、CA199检测,观察对比两组检测结果。

1.2 方法

1.2.1 采集方法 清晨抽取所有受检者8 mL的静脉血,置入依地酸二钠(ENTA-Na2)的抗凝管中,2 h内采取离心试验,转速为3 000 r/min,将血浆分离出来,放置在零下20 ℃中保存以备用。

1.2.2 检测方法 皆采取全自动化学发光免疫分析仪及其配套的试剂,执行严格的质控的条件下,对血清AFP、CEA、CA199水平进行检测。AFP值正常的范围在0~13.6 μg/mL,CEA值正常的范围在0~5 μg/mL,CA199值正常的范围在0~34 kU/L。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,进行t检验。

2 结果

观察组血清AFP、CEA、CA199水平皆明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

AFP属于胚胎期的一种重要血清成分,其合成是通过肝细胞与卵黄囊进行的,胎儿在出生后,浓度会出现急剧地降低,在出生后的1个月内下降到正常的水平。胚胎性肿瘤、卵黄囊、肝细胞癌、部分肝外肿瘤皆能重新对胎儿期的AFP合成,引起其血清中的浓度升高,因此,AFP可认为是一种癌胚蛋白,能够作为肿瘤诊断的一种血清学标志物。需要注意的是,因为某些肝癌细胞是不分泌的,会存在PHC出现阴性的几率,同时部分生殖腺胚胎瘤、肝硬化及慢性肝炎的患者,也可能血清中有中等AFP水平的表达,而正常人群中血清中AFP是处于低水平的表达,若单独采取AFP对肝癌进行诊断,则容易发生误漏诊。

CEA属于通过人类胚胎抗原所决定簇的一种酸性蛋白,其衍生是由胚胎早期经内胚层来的,经肝胰及胃肠道皆能合成CEA,但成年人的胃肠道也可以进行CEA的合成,同时将其分泌到肠腔内,消化道肿瘤细胞由于失去极性,CEA会反流到血液或者淋巴中,引起血清中的CEA水平升高。

CA199则属于通过消化道肿瘤细胞株分泌出来的一种低聚糖类抗原,能够表现出患消化道肿瘤后血清CA199浓度处于高水平的表达,正常人群血清中CA199则为低水平的表达。

该研究中统计发现,肝癌患者血清AFP、CEA、CA199检测值皆明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与文献报道的结论基本一致[2],显示出,此3种检测指标皆为早期筛查肝癌的血清学标志物。

综上所述,血清AFP、CEA、CA199检测对于早期筛查肝癌具有操作简便、准确率高、经济可行等优点,联合检测可进一步提高其诊断准确率,且应充分结合患者的临床症状、病史、影像学检查结果等进行综合分析,最大限度地减少误漏诊发生,具有重要的临床使用意义。

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参考文献

[1] 马丽艳,刘媛嫒.血清AFP、CEA和CAl99联合对原发性肝癌诊断价值[J].黑龙江医药科学,2011,34(1):80-82.

[2] 张婷,罗亮,王妮.AFP和CEA与CAl99联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J].实用医技杂志,2007,14(28):3866-3867.

(收稿日期:2012-12-12)

浏览次数:  更新时间:2016-04-08 08:42:44
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