核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值

梅 方

吉林省四平市第一人民医院,吉林四平 136001

[摘要] 目的 探讨亚急性甲状腺炎采用核医学与超声检查诊断价值。方法 该次观察组共选取100例亚急性甲状腺炎患者研究对象,采用核医学与超声检查联合诊断,就结果与同期选取的对照组100例正常人单纯行超声检查资料进行对比。结果以核素显像阳性为依据,核医学诊断阳性率明显高于超声诊断阳性率,二者结合可达100%确诊率,观察组甲状腺超声测量结果明显大于对照组(P<0.05)。结论 综合超声技术,对核技术合理且规范的应用,可使诊断率显著提高,降低误诊率,为临床亚急性甲状腺炎的诊治提供了准确的参考诊据,具有非常积极的应用价值。

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关键词 核医学;超声检查;亚急性甲状腺炎;诊断价值

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)12(b)-0022-02

亚急性甲状腺炎目前病因尚未十分明确,又称De Quervain病,为较为常见的甲状腺疾病类型。临床表现复杂,故在诊断时极易误诊,影响疾病诊治。随着近年来核医学研究取得的巨大成就,其在临床疾病诊断中简便性、高度特异性、无创性及高度灵敏性渐被引起广泛重视,与超声诊断结合,为亚急性甲状腺炎的诊断开辟了新的途径[1]。为探讨亚急性甲状腺炎采用核医学与超声检查诊断价值,该次观察组共选取100例亚急性甲状腺炎患者研究对象,均为该院2010年2月—2013年2月收治,采用核医学与超声检查联合诊断,就结果与同期选取的对照组100例正常人单纯行超声检查资料进行对比,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次观察组共选取100例患者作研究对象,男11例,女89例,年龄20~64岁,平均(42.2±2.3)岁,发病至就诊时间为2~73 d。以咽部异物感、咽痛就诊3例,低热、颈部疼痛就诊74例,颈部肿块并压痛就诊8例,多汗、乏力、心慌就诊15例。均行甲状腺超声、血沉(ESR)、甲状腺6 h摄碘率(RAIU/6 h)、超敏促甲状腺素(s TSH)及甲状腺激素(FT3、FT4)检查,结果大于正常值者可诊断为阳性。另对照组取100例健康体检者单独行超声扫描检查,两组在性别、年龄上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

sTSH指标,FT3、FT4指标采用化学发光分析法检查,摄碘率(RAIU/6 h)于空腹口服I10μCi 6 h后,采用甲状腺功能仪守成检查。并采用SPECT仪器完成甲状腺核素扫描。同时,采用彩色多普勒超声诊断仪,设置探头频率为7.5~10 MHz,行甲状腺超声检查。具体操作细节为患者颈部过伸,取平卧位,连续纵横扫描甲状腺,对其宽度与厚度测量,以颌下腺及颈前肌为参考,对回声特性进行记录,并对甲状腺血流情况加以观察。

1.3 指标观察

甲状腺核素扫描评估标准:单叶或双叶甲状腺不显像:腮腺、颌下腺、口腔甲状腺清晰显影,甲状腺位置无甲状腺显影;显影不良:腮腺、颌下腺、口腔显影尚清晰,甲状腺放射性分存不均匀,甲状腺影隐约可见,显影时间明显延长。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析,计量资料采用(x±s)表示,行t检验,计数资料进行χ2检验。

2 结果

观察组核医学检查结果,ESR阳性率为100%,RAIU/6 h阳必率为90%,TH阳性率为92%,核素扫描阳性率为87%,以核素显像阳性为依据,核医学诊断阳性率为96%,明显高于超声诊断阳性率82%,二者结合可达100%确诊率,观察组甲状腺超声测量结果明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

研究显示,亚急性甲状腺炎与人类白血胞抗原HLA-Bw有一定相关性,和病毒感染所致的变态反应关联密切,不属自身免疫性关病类型,冬季高发,上呼吸道在病发前几周多有感染病史,常有低热伴发,起病急骤[2]。亚急性甲状腺炎临床表现多样,多为甲状腺组织破坏及修复过程中的形式相对多元所致,较典型的病例可将病程按4期计划分,即急性炎症期;短暂功能恢复期;一过性功能低下期;修复甲状腺滤泡期[3]。因患者在不同时间段就诊,故实验室检查及临床症状、体征表现多样,为诊断增加了难度。

因甲状腺滤泡破坏,疾病早期,大量甲状腺激素进入血循环,增高了FT3、FT4水平,使TSH在反馈性作用下暂时降低。另外,RAIU/6H也呈显著下降表现,病情在不断进展过程中,实验室检查、超声检查均可检出异常[4]。若甲状腺滤泡破坏严重,表现为纤维化,血清FT3、FT4降低,甲状腺显像显示无99 mTC摄取,sTSH反馈性升高,故暂时出现甲低情况。该组以核素显像阳性为依据,核医学诊断阳性率明显高于超声诊断阳性率,二者结合可达100%确诊率,且观察组甲状腺超声测量结果明显大于对照组(P<0.05)。提示超声检查可较好的对甲状腺形态进行显示,而采用核素检查,可对甲状腺的形态和功能进行评估[5]。亚急性甲状腺炎超声典型特征为单叶或双叶弥漫性肿大,有大片状低回声区伴发,内血代增多,大片状低回声区同患者甲状腺滤泡水肿破坏相关。病变在此时处于活动期,患者临床症状较典型,不难做出超声诊断[6]。

综上,综合超声技术,对核技术合理且规范的应用,可使诊断率显著提高,降低误诊率,为临床亚急性甲状腺炎的诊治提供了准确的参考诊据,具有非常积极的应用价值。

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参考文献

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[6] 魏温涛,马世红.显露喉返神经在甲状腺手术中的意外探讨[J].中国普通外科杂志,2008,17(11):1077.

(收稿日期:2013-11-08)

浏览次数:  更新时间:2016-04-08 07:55:28
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