胡碧泓
深圳市宝安人民医院，广东深圳 518000
[摘要] 目的 探讨采用经阴道的子宫输卵管超声造影对不孕症的诊断价值。方法 选取2012年3月—2013年2月收治的57例不孕症患者，采用超生造影的方法进行诊断，并对该种诊断方法的准确性进行研究。结果 有27例患者的子宫和输卵管都没有异常，有21例患者不孕的原因为输卵管，有9例患者不孕的原因为子宫。结论 对不孕症的患者采用子宫输卵管超声造影的方法进行诊断能够较为准确的分析出不孕的因素，较为安全简便。
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关键词 子宫输卵管超声造影诊断；不孕症；应用价值
[中图分类号] R711.6[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）02（b）－０174-02
不孕症指的在1年内性生活正常而且没有采取避孕措施，但是没有怀孕的妇女[1]。其中引起妇女不孕的原因有很多，在目前的研究中因为输卵管导致不孕的患者较多，所以需要对患有不孕症的妇女采取相应的诊断和治疗，而超生造影的方法能够较为简便和准确的诊断出患者不孕的原因。为探讨采用经阴道的子宫输卵管超声造影对不孕症的诊断价值。选取2012年3月—2013年2月该院收治的57例不孕症患者进行诊断，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的57例不孕症患者为研究对象，采用超生造影的方法进行诊断，年龄最小25岁，年龄最大为39岁，平均年龄28.4岁。有26例患者为原发性的不孕症，有31例患者为继发性的不孕症，在之前进行的诊断检查，发现患者的排卵情况和卵巢功能都正常，均不是免疫性的不孕情况。
1.2方法
在患者的经期结束3~7天之间进行检查，对患者选择经阴道的超生造影诊断。在手术之前对患者的子宫、输卵管和卵巢进行结构形态的检查，使用的方法为常规通液，还要在操作前30 min对患者进行阿托品的肌注，缓解患者在进行通液时出现痉挛的胀痛情况。首先对阴道进行消毒，将消毒的手术巾进行铺好，采用窥器将宫颈暴露出来，再使用1次性的双腔子宫通液管，根据超生的方法，将子宫通液管置入到宫口处，并注入生理盐水1.5 mL左右进入球囊中，使气囊充盈从而对宫颈口进行阻塞。然后抽取造影剂2.5 mL，进行充分的摇晃震荡，稀释为6 mL后再将其注入到宫腔中，要保持换缓慢的速度，医生通过B超诊断仪对患者的宫腔进行相应的观察，看其子宫是否有异常的现象，是否有黏膜下的肌瘤和息肉。再继续进行液体的注入，观察液体是否有反流的情况，对于流向输卵管的患者，还要观察阻力的程度和影像中液体流出的伞端情况，观察输卵管的通常情况。
1.3评判输卵管通畅的标准
1.3.1输卵管通畅在对患者进行造影剂的输入时没有阻力的影响，造影剂能够较快的通到两侧宫角和宫腔，然后较好的在输卵管中流出，在检查的过程中没有宫腔扩张的现象。在超生的检查后有较为明显带状的强回声，在相关液体注入5 s内，宫腔和盆底的液体流速得到较快的增加。而且在液体注入的过程中患者没有出现明显的不适反应。
1.3.2输卵管梗阻在对患者进行造影剂的注入时，能够感受到较为明显的阻力，宫腔中有显著的扩张情况，能够看出子宫角为圆钝的形状，宫腔中的滞留液体呈现漩涡的形态。在超生检查的过程中没有显著的带状强回声。宫旁和盆底没有液体的积聚，在对患者进行造影剂注入时有下腹疼痛的反应。
1.3.3输卵管通而不畅在对患者进行造影剂注入时，宫腔有较轻的扩张情况，能够看到子宫角处呈现锐角的情况，液体在流向输卵管时速度较慢，在超生检查时有细条状的强回声。在造影剂注入10 s后盆腔和宫旁有液体的积聚，而且比之前有一定的增加，患者在药液注入时有下腹胀痛的情况。
1.3统计方法
采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
共选取57例患有不孕症的患者进行检查，有27例患者的子宫和输卵管都没有异常的情况，所占比例为47.37%，有21例患者不孕的原因为输卵管，所占比例为36.84%，其中有11例患者为输卵管堵塞，有6例患者为两侧都出现了通而不畅的情况，有4例患者出现单侧通而不畅的情况。有9例患者不孕的原因为子宫，所占比例为15.79%，患者的诊断情况与腹腔镜的检查结果完全符合，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
输卵管的主要作用为使卵子进行受精，而且还是受精卵早期的发育场所，使精子、卵子和受精卵通过输卵管的内纤毛进行摆动，将其送到合适的位置[2]。因此输卵管的健康关系到女性是否能成功妊娠，是一个较为重要的器官。慢性的输卵管炎症容易造成输卵管的梗阻和通而不畅，是造成输卵管异常的主要原因，而且近年来还有增加的现象，输卵管炎症还会影响患者的分泌功能，使精子和卵子不能较好的进行结合[3]。因此，不孕症的患者在进行治疗前必须对输卵管和宫腔的进行相应的检查和确定[4]。采用B超的方法进行检查，具有无创性，能够进行反复的实施，并且可以在较短的时间内患者的子宫情况进行详细的检查，对患者不孕的原因进行有意义的诊断。该种检查方法具有简单、安全、准确度高等特点，而且该种方法能够清楚的判断出输卵管的情态、情况、和具体的梗阻部位，还可以对子宫腔的情况进行检查和诊断，具有较高的临床价值[5]。采用这种方法对患者进行治疗时，如果患者的输卵管内有轻微的粘连情况，要是液体的注入压力加大，从而将阻力进行消除，使液体能够较快的流向输卵管，然后在伞端流出，既可以使患者的腹胀腹痛的情况减轻，还能够对输卵管进行相应的疏通。同时在对换进行地塞米松、糜蛋白酶和庆大霉素等药物的注入，起到杀菌消炎的作用。如果患者的管内粘连现象较为严重，则不能单纯的使用通液的方法进行治疗，尤其对于伞部的粘连，表面上没有显著的阻力，当药液在伞部进行集聚时会出现积水的声像，这时要禁止对液体的注入，而且还要对注入的液体进行抽回，减轻输卵管的压力和膨胀，避免造成更严重的损伤。如果在检查中发现患者的不孕原因是因为输卵管的通而不畅，建议患者采用中西医结合的治疗方法，在相应的治疗后可以再次采用输卵管和超生造影方法进行检查。通过对患者采用两种方法的检验，得到同样的检测结果，从而说明对不孕症的患者采用子宫输卵管超声造影的方法能够较为准确的诊断出不孕的原因，而且还能够准确的判断出患者输卵管具体的患病症状。
综上所述，对患有不孕症的患者采用经阴道子宫输卵管的超生造影技术进行相应的诊断，能够较为准确的判断出导致患者不孕的因素，使患者能够采取较好的方法进行治疗，是一种值得推荐的诊断方法。
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参考文献
[1]高丽萍，郑陶梅.经阴道子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用 [J].中国妇幼保健，2013，24（19）：124-125.
[2]刘群.226 例不孕症子宫内膜病理与临床分析[J].当代医学，2012，21（16）：73-74.
[3]韩正芳.160 例不孕症输卵管造影临床分析[J].中国医药导报，2012，25（13）：159.
[4]李秀珍.超声下行子宫输卵管双氧水造影在治疗不孕症中的应用[J].中国医学创新，2012，19（2）：100.
[5]伦凤森.子宫输卵管造影诊断不孕症中的应用价值[J].中国医药导报，2010，25（20）：134.
（收稿日期：2014-01-25）