郑兆霞 蔺玉亮
山东莱芜市钢城区人民医院 山东莱芜市 271104
【摘 要】目的：探讨研究内科护理工作中的常见安全隐患，并总结风险防范护理措施对内科护理安全隐患的预防效果，以供临床护理工作进行参考和借鉴。方法：选择2011 年1 月-2012 年12 月我院收治的600 例患者为研究对象，随机分为两组。对照组患者给予常规临床护理措施，实验组患者给予风险防范护理措施，对比观察两组患者的护理效果。结果：实验组患者护理干预后，发生护理风险11 例，其护理风险发生率明显低于对照组患者，p<0.05，差异有统计学意义。实验组患者对护理工作的满意度明显优于对照组患者，p<0.05，差异有统计学意义。结论：在内科护理工作中容易发生各种安全隐患，使用风险防范护理措施可以有效地避免这些风险的发生，需要护理工作者不断完善风险防范的护理方法。
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关键词 内科护理；安全隐患；护理风险；风险防范；护理
内科患者多收治非手术性疾病的患者，患者病情多迁延不愈且反复发生，病情变化较快，内科治疗效果缓慢等。护理工作在内科患者治疗期间占有非常重要的一部分，因此对内科护理中的风险进行有效地防范十分重要。我院在内科护理中尝试采用了风险防范护理措施，效果较好，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011 年1 月~2012 年12 月我院收治的600 例患者为研究对象。排除：有严重肝肾疾病，严重心肺疾病，合并3 种以上疾病，沟通障碍，意识障碍患者。随机分为两组。对照组患者300 例， 男150 例， 女150 例，年龄在21~75 岁之间，平均年龄为46±12 岁；患者住院时间为6~24d 之间，平均为15±4d；住院次数在1~5 次之间，平均为2.03±0.55 次。实验组患者300 例，其中男160 例，女140 例，年龄在20~76 岁之间，平均年龄为47±11 岁；患者住院时间为6~25d之间，平均为15±4d；住院次数在1~6 次之间，平均为2.46±0.47 次。两组患者的一般资料，包括性别、年龄、住院次数和住院时间等差异均不明显，p>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用临床常规的护理措施，护士主要的护理工作在于观察患者的病情变化，遵医嘱给予各种治疗药物，做好健康宣教和心理护理等。
实验组患者采用风险防范护理措施，对既往护理工作做了以下改革：（1）药物观察：观察患者用药期间是否出现不良反应，并及时反馈。（2）观察并发症：护士要对患者的情况做密切观察，将并发症观察贯穿到每次换药等过程中。同时要加强健康教育，让患者和患者家属均能够了解到患者住院期间可能出现的各种风险。（3）静脉输液观察：静脉输液容易发生各种不良事件。护士要严格地对每种药物剂量、速度等做掌握，尤其对有心肺疾病和肾功能疾病的患者，更需要严格地控制。另外，对于老年、长期慢性病的患者，其四肢的皮肤弹性差，血管移动性大、脆性大，也容易导致静脉穿刺输液困难，需要护士利用多种方法促进血管充盈，并做好固定。
1.3 观察指标
对比观察两组患者内科住院期间发生的各种风险，由两名护士做统计和录入。同时统计两组患者出院时对护理工作的满意度，选项包括有非常满意、满意、不太满意及不满意，单项选择，患者只能在其中选择一项。
1.4 数据处理
使用SPSS19.0 软件包对本次实验数据进行处理，以95% 为可信区间，计算结果显示p<0.05 时，表示样本差异明显且有统计学意义。
其中护理风险和满意度均为计数资料，组间比较方法为χ2 检验。
2 结果
实验组患者护理干预后，发生护理风险11 例，其护理风险发生率明显低于对照组患者，p<0.05，差异有统计学意义。实验组患者对护理工作的满意度明显优于对照组患者，p<0.05，差异有统计学意义。
实验组11 例护理风险包括：静脉穿刺脱针7 例，跌倒2 例，压疮1 例，护理纠纷1 例。对照组患者35 例护理风险包括：静脉穿刺脱针18 例，跌倒6 例，压疮3 例，输液差错2 例，其他6 例。
3 讨论
护理安全是护理服务全过程中的关键点，如不能保证护理安全，就有可能造成患者的机体组织损伤，生理功能损伤和心理损伤，因此，降低护理工作中可能出现的风险，提高护理安全十分重要。
内科护理中由于病种多样，患者病情复杂等等情况，容易发生各种护理风险，其中以穿刺风险、跌倒、压疮等发生率最高。我院护士为了更好地避免这些情况，在临床护理工作中进行了护理改革。首先加强了对药物的观察，这样通过药物观察，可以更好地判断患者的病情是否有进展，避免了由于药物引起的不良反应，缓解了患者的不适，提高了用药的安全。其次对并发症更加重视，护士了解了患者住院期间可能出现的各种并发症，并进行积极有效的预防。静脉输液期间的观察，可以确保静脉输液的有效性，并对患者的血管有所保护，使后续治疗更加顺利。
从实验结果我们也可以看出，实验组患者护理风险明显降低，且满意度明显提高，与对照组患者比较差异明显，p<0.05，差异有统计学意义。进一步地说明了在内科护理工作中容易发生各种安全隐患，使用风险防范护理措施可以有效地避免这些风险的发生，需要护理工作者不断完善风险防范的护理方法。
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参考文献
[1] 王玲丹. 内科护理中如何消除和防范安全隐患[J]. 健康必读（中旬刊）,2012,11(11).
[2] 赵红蕾, 潘艳. 神经内科护理常见的安全隐患问题分析及防范[J]. 医学信息（中旬刊）,2011,24.
[3] 吴小秋. 高龄患者消化内科护理的安全隐患对策分析[J]. 健康必读（ 下旬刊）,2012,(3):176-176.