贾维芳 张莉波
浏阳市疾病预防控制中心 湖南省浏阳市 410300
【摘 要】目的：分析探讨中西医结合治疗结核病化疗致胃肠道反应的临床疗效。方法：选取我院近年来收治的100 例结核病化疗致胃肠道反应患者作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组50 例，研究组患者行中西医结合治疗，对照组患者仅给予西药治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组患者完全缓解率为40.0%，总有效率为92.0%，对照组完全缓解率为24.0%，总有效率为64.0%，研究组治疗效果明显优于对照组（X2=20.44，P<0.05），组间比较差异有统计学意义。结论：中西医结合治疗结核病化疗后胃肠道反应可以缓解胃肠道呕吐病症，改善患者胸闷、恶心、乏力、口淡无味、腹胀等胃肠道延迟反应，临床疗效明显优于单纯西药治疗，值得推广应用。
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关键词 结核病化疗；胃肠道反应；中西医结合
胃肠道反应是癌症疾病化疗中常见的不良反应之一，给患者带来了极大的痛苦，极易导致患者对化疗产生抗拒心理[1]，影响化疗工作开展与效果实现。为了进一步保证或提升化疗效果，化疗后胃肠道反应临床治疗研究工作备受关注。本文选取100 例结核病化疗致胃肠道反应患者作为研究对象，着重分析探讨了中西医结合治疗结核病化疗致胃肠道反应的临床疗效，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012 年1 月到2013 年12 月收治的100 例结核病化疗致胃肠道反应患者作为研究对象，所有患者住院后均经X 线、B超、CT 检查、病理学检查或分析确诊，所有患者化疗前24h 无呕吐病症且未服用止吐药物，排除颅内压升高、肠梗阻及其它原因引起的顽固性呕吐患者等。按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组50 例，研究组男性患者24 例，女性患者26 例，年龄为25-73 岁，平均年龄为（45.2±4.0）岁，对照组男性患者25 例，女性患者25 例，年龄为24-75 岁，平均年龄为（46.2±3.8）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者每次化疗前均给予盐酸格拉斯琼与地塞米松静脉注射，盐酸格拉斯琼剂量为3mg，地塞米松剂量为10mg。研究组患者在西药治疗的基础上给予中药治疗，中药处方包括代赭石30g、旋复花10mg、陈皮10g、姜半夏10g、竹茹10g、炒山楂10g、炒麦芽10g、建曲10g、玉竹15g、紫苏6g、黄连8g、木香6g，化疗第一天便开始服用中药，每日一剂，加500ml 水后煎煮，取药汁200ml，后加300ml 水继续煎煮，取100ml 药汁，混合两次煎煮成的300ml 药汁服用，持续给药5 天后进行疗效评价。
1.3 疗效评价标准
完全缓解[2]：患者恶心、呕吐等病症完全消失；部分缓解：患者每日呕吐次数降至2次左右，病症明显缓解；轻度缓解：患者治疗后呕吐、恶心病症有一定程度缓解，每日呕吐次数降至4 次左右；无效：患者恶心、呕吐等病症无明显改善，每日呕吐次数多达6 次以上。总有效率=（安全缓解例数+ 部分缓解例数+ 轻度缓解例数）/ 总例数×100%。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0 数据统计软件包进行统计学处理，计量资料记作（均值± 标准差）形式，行t 检验，计数资料记作百分数形式，行X2检验，用P<0.05 表示有统计学意义。
2 结果
研究组患者完全缓解率为40.0%，总有效率为92.0%，对照组完全缓解率为24.0%，总有效率为64.0%，研究组治疗效果明显优于对照组（X2=20.44，P<0.05），组间比较差异显著，有统计学意义，见表1。
3 讨论
结核病作为临床常见疾病之一，临床治疗中多给予化疗抗癌处理。中医辩证理论认为，化疗药物机制原理相当于抗癌祛邪[3]，抗癌祛邪过程中会伴有机体功能损伤，这便是“邪去伤正”，具体表现为脾胃受损、脾胃失和，脾胃受损将会直接导致脾胃运化无权、升降失调，未清除邪浊会上犯影响引起恶心、呕吐、腹胀、纳差、便溏、苔腻等不良反应。而且，结核病治疗过程中抗结核药物的应用会引起肝功能损伤、胃肠道反应及精神神经症状等。可见，胃肠道反应是结核病等恶性重症化疗过程中常见、多发不良反应之一，为患者带来极大痛苦，还会影响减弱患者机体免疫力，降低临床治疗效果，严重的还会威胁患者生命安全，造成患者生活质量急剧下降。
临床上针对结核病化疗引起的胃肠道反应给予盐酸格拉斯琼、地塞米松治疗，其中盐酸格拉斯琼药物是一种5- 羟色胺（5-HT）受体拮抗剂[4]，于癌症化疗患者治疗中应用十分广泛，具有极佳的止吐效果。本文研究发现，采用盐酸格拉斯琼治疗结核病化疗胃肠道反应具有显著的止吐效果，总有效率达60% 以上，但是盐酸格拉斯琼在缓解化疗胃肠道反应患者病症时对患者胸闷、恶心、乏力、口淡无味、腹胀等病症敏感度较低，可见，盐酸格拉斯琼治疗化疗引起的胃肠道延迟反应效果并不理想。
基于单纯的西药治疗化疗引起的胃肠道反应问题，我院尝试将中药治疗方法应用于化疗引起的胃肠道反应病症缓解或治疗中，取得了显著的临床疗效。本文研究发现，采用中医治疗化疗引起的胃肠道反应病症可以缓解患者呕吐病症，还可以减轻患者胸闷、恶心、乏力、口淡无味、腹胀等胃肠道延迟反应，治疗化疗引起的胃肠道反应病症总有效率高达92.0%，有效性明显优于单纯的盐酸格拉斯琼、地塞米松西药治疗方法。提示中西医结合治疗化疗后胃肠道反应效果较佳，药效机制科学。中医辩证理论认为，化疗引起的胃肠道反应属于湿困脾胃型，主要源于化疗操作损伤脾胃，引起水湿失运、体内酿生内湿、湿邪困阻导致中焦气机不足，受各种诱因影响，肠胃内湿邪上犯出现呕吐、恶心、胸闷、乏力、口淡无味、腹胀等症状，可见，化疗引起的胃肠道反应病症中药治疗的关键在于调节脾胃、祛邪化湿等。本文针对研究组化疗引起的胃肠道反应患者给予中药口服调节，药方包括代赭石、旋复花、陈皮、姜半夏、竹茹、炒山楂、炒麦芽、建曲、玉竹、紫苏、黄连、木香等，其中包括姜半夏具有降逆止吐功效，玉竹可以滋阴养肥、养胃生津，陈皮、木香可消积行气，炒麦芽及建曲可健脾消食，黄连紫苏可止吐、消除腹胀病症，代赭石可修复肠胃黏膜上皮组织，改善肠胃内部免疫环境。中西医结合治疗化疗引起的胃肠道反应病症可从标本综合层面上改善患者病症，提升患者生活质量，值得推广应用。
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参考文献
[1] 杨鹏, 汪代杰, 齐建康. 中西医结合防治化疗致胃肠道反应的疗效观察[J]. 西部医学,2009,25（02）：237-238.
[2] 汪秀云, 李虹, 何敏. 中西医结合治疗化疗致胃肠道反应的疗效观察及护理[J].华西医学,2009,34（09）：2446-2447.
[3] 王丽萍. 中西医结合预防胃肠肿瘤化疗致胃肠道反应40 例[J]. 江西中医药,2010,16（05）：42-43.
[4] 邹月好. 化疗所致胃肠道不良反应的中医护理[J]. 广州医药,2010,15（03）：59-61.