张锦丽 金月红
摘要目的：探讨脉冲式冲管在预防七叶皂苷钠所致静脉炎的效果。方法：选择2009年6月2011年6月创伤后致局部肿胀并静脉输注七叶皂苷钠的患者83例，按单双床号随机分为观察组43例和对照组40例，两组均采用七叶皂苷钠20 mg溶于生理盐水250 ml中静脉滴注，40～60滴/min，疗程7～10 d，并进行静脉留置针的常规护理。室温控制在(22±2)℃。观察组在七叶皂苷钠输注完后用生理盐水10 ml脉冲式冲管，对照组采用在七叶皂苷钠输注完后直接接上常规液体或正压封管。比较两组患者静脉炎的发生率及静脉留置针留置时间情况。结果:两组患者静脉炎发生率及静脉留置针留置时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。观察组静脉炎发生率较对照组明显降低，静脉留置针平均留置时间较对照组延长。结论:脉冲式冲管可降低七叶皂苷钠输注所致静脉炎的发生率，延长留置针留置时间。
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关键词 脉冲式冲管;七叶皂苷钠;静脉炎；效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.06.022
Effect observation of improvement of pulse type flushing tube for prevention of seven leaf saponins sodium induced phlebitis
ZHANG Jin-li,JIN Yue-hong（No.92 Hospital of Chinese People′s Liberation Army,Nanping353000）
AbstractObjective:To investigate pulse type flushing pipe in the prevention of seven leaf saponins sodium induced phlebitis.Methods:From June 2009 to June 2011 after trauma induced local swelling and intravenous infusion of seven leaf saponins sodium in 83 patients,by single and double bed number were randomly divided into observation group 43 cases and control group 40 cases,two groups were treated with seven leaf saponins sodium 20 mg dissolved in saline 250 ml by intravenous drip,drip per minute number 40 drops to 60 drops,a course of 7-10 days,venous indwelling needle for routine care,room temperature control at (22±2)℃.The observation group in seven leaf saponins sodium infusion after saline 10 ml pulse type flushing tube,used in the control group in the seven leaf saponins sodium infusion after directly connected to conventional liquid or positive pressure sealing.Comparison of two groups of patients the incidence of phlebitis and vein indwelling time.
Results:The two groups of patients with the incidence of phlebitis and detaining time of intravenous indwelling needle in comparison,the differences were statistically significant (P<0.05 or P<0.01).In observation group,the incidence of phlebitis was lower than that in control group,the average retention time of intravenous indwelling needle than the control group extension.
Conclusion:Pulse flushing pipe can be reduced by seven leaf saponins sodium infusion phlebitis rate,prolonging indwelling time.
Key wordsPulse type pulse tube；Seven leaf saponins sodium；Phlebitis；Effect
七叶皂苷钠能促进机体提高肾上腺皮脂激素和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加前列腺素的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。其常用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也可用于静脉回流障碍性疾病。七叶皂苷钠只能用于静脉注射和滴注，禁用于动脉、肌肉或皮下注射。据文献报道，80%以上的患者在应用该药后可出现不同程度的血管条索状及红肿疼痛，对药物较敏感的患者甚至用药当天即出现症状，反应严重者会出现血管硬化，严重时可直接影响治疗的正常进行［1］。为预防和减少输注七叶皂苷钠所致的静脉炎，我科采用输完该药后用生理盐水脉冲式冲管，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年6月2011年6月创伤后致局部肿胀并静脉输注七叶皂苷钠的患者83例，其中男45例，女38例。年龄17～65岁。按单双床号随机分为观察组43例和对照组40例，两组患者性别、年龄、疾病严重程度、血管因素、每日平均用药量等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均选择粗直、弹性好、局部无肿胀、避开关节的健侧上肢静脉作为穿刺血管，采用静脉留置针（规格型号：22 G×25 mm）穿刺，均1次成功，用透明敷料固定。均采用七叶皂苷钠20 mg溶于生理盐水250 ml中静脉滴注，40～60滴/min，疗程7～10 d，并进行静脉留置针的常规护理。室温控制在（22±2）℃。（1）观察组在七叶皂苷钠输注完后用生理盐水10 ml脉冲式冲管，即推注1 ml暂停1 s，再推1 ml，如此反复，直至推完，然后接上常规液体或正压封管。（2）对照组在七叶皂苷钠输注完后直接接上常规液体或正压封管。两组患者的护理方法严格按照护理常规执行，并采用李成香的护理程序在降低七叶皂苷钠致静脉炎中的应用方法［2］，同时对科内每位护士进行培训，以提高执行力，专人负责收集资料。
1.3评价指标静脉炎判断依据美国静脉输液护理学会制定的标准［3］。观察比较两组患者七叶皂苷钠治疗期间静脉炎的发生情况及留置针留置时间。
1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计软件对所有数据进行处理和分析，计数资料采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1，表2）
3讨论
3.1七叶皂苷钠对局部血管的损伤静脉炎的发生是由于血管受到化学、物理和感染等因素刺激，使血管内血液成分发生改变，诱发炎症介质释放，使血管内皮损伤，出现了红、肿、痛、热等症状。七叶皂苷钠主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B，是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子提取的一种含酯键的三萜皂苷。药物本身的刺激性和药物中的微粒可能是七叶皂苷钠引起静脉炎的主要原因［4］。
3.2脉冲式封管可降低七叶皂苷钠输注致脉炎的发生率，延长留置针留置时间传统的持续匀速的封管方法，由于流体中速度不同的各流体层之间存在着黏性阻力，液体在导管中缓慢流动时，管中心流速大，越靠近管壁流速越小，与管壁接触时流速为0，即主要使封管液在留置针内形成直流式水流，不能彻底冲走管腔内壁附着的药液，使药物在血管滞留，增加了对血管及周围组织的刺激，易致局部炎症、水肿。而采用脉冲式封管，使封管液在导管和导管附近血管内形成小漩涡，冲击管壁，利于冲去管腔内粘附的药液，从而减少对血管及周围组织的刺激，降低静脉炎的发生率，延长了留置针的留置时间，减轻患者的痛苦，提高护理满意度。
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参考文献
［1］宋小珍，杨蓉，黄雪花.通过头皮针和留置针静脉输注β2七叶皂苷钠所致静脉炎的比较［J］.护理研究，2010，7（24）：1829.
［2］李成香.护理程序在降低七叶皂苷钠致静脉炎中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（16）:40-41.
［3］蒋红霞，姚招娣.精密过滤输液器在减少注射用七叶皂苷钠不良反应中的作用［J］.辽宁中医药大学学报，2009，12（11）:115-116.
［4］吴鸿珠，舒亚花.静脉留置2种封管方法的效果［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（2）：266.
（收稿日期：2012-09-08）
（本文编辑曹素文）