特别关注·治甲亢,是一场持久战

文/吴翼伟(苏州大学附属第一医院主任医师)

策划执行/本刊编辑部

随着工作压力的增大,生活节奏的加快,甲状腺疾病的发病率明显增加,特别是甲状腺功能亢进症(即甲亢)患者越来越多。流行病学调查发现,我国甲亢的总发病率竞高达3%。粗略估算,全国约有甲亢患者5000万人。

甲亢是一种常见的内分泌疾病,是甲状腺激素分泌过多引起机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。常见的症状有心慌、怕热、多汗、食欲亢进、大便增多、月经失调、心烦、急躁易怒、乏力、消瘦等,有的病人还会发现自己颈部增粗、眼球突出。如果出现上述症状和体征就很可能患了甲亢,应及时到医院做有关检查,以明确诊断。

甲亢相关的检查

甲状腺激素测定( T3、T4、Fl-3、FT4、TSH);甲状腺扫描以了解甲状腺的形态、位置、大小、有无结节及功能状况;甲状腺B超;甲状腺摄碘率测定等。如果发现T3、T4水平增高(部分人仅有一项增高).TSH水平降低及甲状腺弥漫性肿大或毒性甲状腺瘤,甲亢的诊断基本上可以确定。

甲亢的治疗方法

患了甲亢的病人不必惊慌,在医学科学发展的今天,这种病是完全可以治好的。不过它不同于伤风感冒,并不能几天之内就会治愈,要有一个过程。只要听从医师的医嘱,正规服药,是不难治愈的。目前常用的治疗方法大致有三种:药物治疗、手术治疗及放射性碘治疗。

1.药物治疗。内科治疗是指使用抗甲状腺药物治疗,如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等,主要起到抑制甲状腺激素合成的作用。这是一般常用的方法,其优点在于疗效确切,方法简便。它的缺点在于疗程时间长,至少要正规服药两年以上,而且停药后复发率高,可达50%,有些病人还会出现白细胞减少以及肝功能损害。

2.手术治疗。手术也是治疗甲亢的一种方法,特别是对毒性甲状腺腺瘤疗效最佳。如果腺瘤切除干净,日后一般不出现甲亢复发。缺点是毕竟是外科手术,有一定的风险,术后颈部留有疤痕,而且复发率较高(30%),特别是甲状腺弥漫性肿大性甲亢。

3.放射性碘治疗。甲状腺合成甲状腺激素的过程中,碘元素是必备原料,放射性碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性,因此甲状腺组织同样对放射性碘有高度的吸收和浓集能力。一般情况下甲状腺内碘浓度可达到血浆浓度的25倍,甲亢患者由于合成甲状腺激素的速度和量都增加,此时对放射性碘的浓集能力更高,可达90%。碘在甲状腺的有效半衰期平均为3.5~4.5天。碘-131是一种不稳定的放射性核素,在衰变过程中可发射y和β射线,起治疗作用的β射线占99%。大量浓聚的放射性碘使甲状腺受到辐射作用,部分甲状腺组织被破坏,使甲状腺激素[本文来自于www.anogene.cn]生成减少,甲亢症状缓解[本文来自于www.anogene.cn]或治愈。由于B射线射程只有1毫米左右,故只能破坏甲状腺组织,而对甲状腺周围组织和器官影响很少或基本不受影响。由此可见放射性碘治疗甲亢是一种安全而简便的方法。

目前普遍认为成年男性女性患者均适宜碘-131治疗。有人担心碘-131有致癌及白血病的危险,经过国内外100多万病人资料统计,没有发现白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加。需要注意的是,妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用碘-131治疗,因为这可以引起胎儿或婴儿的甲状腺功能减退。

浏览次数:  更新时间:2016-10-06 11:12:18
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