文／方健（广州市花都区人民医院主管药师）
老药新知
溴吡斯的明也称[本文来自于www.anogene.cn]作吡啶斯的明片，属于抗胆碱酯酶药物，可用于三类疾病的治疗：①重症肌无力；②术后腹气胀或尿潴留；③对抗非去极化型肌松药的肌松作用。溴吡斯的明有一个“兄弟”叫新斯的明，也用于上述疾病的治疗。新斯的明只能肌肉注射给药，起效快，可用于病情危急时恢复肌肉力量；溴吡斯的明可以口服给药，起效慢，用于慢性疾病的维持治疗。对于重症肌无力患者特别是有严重四肢无力，生活不能自理，不能吞咽和呼吸困难的患者，溴吡斯的明甚至意味着生命拯救者，因为它可暂时改善症状维持生命，为争取进一步进行免疫或手术治疗赢得时间。
使用方法
溴吡斯的明的用法[本文来自于www.anogene.cn]用量为：一次60~120毫克，可一天4次服药，推荐饭前30~40分钟服用，为避免清晨危象的发生，夜间应再服1次。疾病稳定后维持剂量为每日60毫克。具体用法用量应当在医生指导下根据病情确定。对吞咽极度困难而无法口服者可暂时给予新斯的明注射液1毫克肌注，1—2小时后患者恢复吞咽能力时服用溴吡斯的明片。口服溴吡斯的明效果不佳时可逐渐增加剂量，但剂量不宜过大，以免引起严重腹痛、腹泻等副作用。经过激素等治疗后，当肌无力症状改善时，溴吡斯的明应逐渐减量甚至停用，眼型肌无力患者不必使用该药，更不应长期服用。近年来发现该类药物若长期大剂量应用反而会使肌无力症状越来越重。
注意事项
溴吡斯的明常常和激素联合用于重症肌无力的治疗，但溴吡斯的明本身不是激素，它引起的常见不良反应包括常肌肉疼痛或伴抽搐、腹泻、恶心、呕吐、胃痉挛、汗液及唾液增多，可用654-2对症处理，腹泻可服用蒙脱石散（思密达）一般能够缓解。注意溴吡斯的明和普萘洛尔（心得安）同时服用时，可能导致心动过缓和低血压，应当监测心率和血压变化。另外，心绞痛、支气管哮喘、机械性肠梗阻和尿路梗阳者婪用太药。