原标题:《中国经济时报》着眼于启迪“武侯模式”，倡导加快完善医疗大数据标准体系
2021年4月7日，国务院发展研究中心主办的《中国经济时报》报道了“互联网+医疗卫生”的发展情况。国务院发展研究中心社会发展研究部研究员、研究主任冯在谈到如何平衡“互联网+医疗卫生”创新发展与保障个人医疗卫生信息安全时指出，要在确保个人医疗卫生信息安全的同时鼓励创新。这是一个保障。在这方面，该报告侧重于启发数字医疗的“武侯模式”，并倡导加快完善医疗大数据标准体系。以下是报告的内容。
2020年4月，中共中央、国务院发布《关于构建更好的要素市场化配置体系和机制的意见》，数据纳入主要生产要素。目前医疗机构和相关部门担心的问题很多，比如“如何产生数据，产生什么数据，如何使用数据”，“出了问题谁来承担责任，惩罚机制是什么”。
蒂奇数字医疗总经理林子云告诉《中国经济时报》记者，90%的健康医疗数据来自医疗机构，而医疗机构信息系统发展较早，标准形成较晚，导致医疗机构数据格式复杂。仅HIS系统，国内就有2000多家不同数据格式的医疗信息公司。这就导致了数据融合的困难，难以支持数据的应用。
《中国经济时报》记者在采访中了解到，在需要整合数据的传统应用中(比如医保局在审核医保报销时需要获取报销相关数据；卫健委需要医疗项目的相关资料对三位医生进行督导；疾控中心需要一些传染病发生的数据。为了解决数据融合的问题，一般采用数据需求方(政府相关部门)制定所需的数据格式，医疗机构信息公司通过数据接口进行数据整合(也有差信息，通过上报的方式上报给相关部门)。
但以上方法都是基于应用需求要求数据，数据不全面，时效性普遍较差；而且每个需求方的接口都不一样，以后互相打通都有问题。而且数据质量受到医疗机构信息化能力和医疗机构上传数据意愿的制约。但是过多的接口(很多应用也需要开放接口)会导致医疗机构信息系统本身的性能下降，这也是社会投资的浪费。
“对于‘互联网+医疗卫生’的发展来说，统一的‘医疗大数据标准’实际上解决了统一数据格式的问题，使得应用开发有了统一的数据库，不需要每次都进行数据转换，不仅增加了成本，还造成了效率和资源的浪费。只要按照这个标准开发的服务和应用能够快速连接数据，形成应用；应用程序本身生成的数据也使用了‘标准’，使得应用程序、数据、机构、平台都有了一个互动统一的基础。”林子云说。
虽然医疗大数据有很高的应用价值，但是国内的医疗数据还是一个孤岛。目前，跨行业、跨机构、跨部门的数据收集、交换、共享和使用存在标准壁垒和政策壁垒。国内的医保大数据没有一个可以遵循的标准，真正的医保大数据库还没有建立起来。
▲成都武侯区打造的“惠民智能平台”启迪数字医疗保障入选“2020民生示范工程”
2018年以来，四川省成都市武侯区率先开展了全国医疗卫生大数据标准体系及应用示范区试点项目。中国经济时报记者了解到，武侯模式实际上是规范数据管理，放在政府数据平台上，医疗机构不需要开放数据接口。通过数据平台上的数据管理技术，可以实时采集和管理区域内所有医疗机构的医疗数据，并成为标准的数据格式，进一步支持数据的应用。
数据的“实时总量”保证了数据的真实性和全面性，能够支持未来应用对数据的需求。比如医保部门监管医保诈骗，一个病人不仅要有从登记到治疗的全部数据，还要有相应的取药、使用高值耗材的出入库记录，要有相应的检验报告。更重要的是，所有这些行为的时间必须合理，这大大增加了欺诈的难度。该地区所琳顺股票网有医疗机构的数据采集和管理以及个人健康档案的建立可以为患者提供趋势预警。
个人医疗健康信息的安全非常重要。数据收集、管理和应用必须在法律范围内实施。林子云认为，建立一个医疗大数据平台，用一个平台来支持数据的安全应用，也许更能实现个人数据的隐私保护。他建议明确界定个人隐私数据，制定加密规则和分级授权规则，在应用中控制数据的合法存储和流通，通过大平台尽可能控制数据使用，确保数据“可用、不可见、可见、不可取”。同时，在一些应用开发需要数据的场景中，我们也可以考虑使用模拟数据而不是真实数据来保证数据安全。